Apgar-skalaen til vurdering af et nyfødt grundlæggende vitale funktioner er et optimalt system, der giver dig mulighed for på kortest mulig tid at afgøre, om babyen har brug for hastende foranstaltninger for at stabilisere sin tilstand.
Apgar-skalaen blev præsenteret af den amerikanske anæstesilæge Virginia Apgar på en lægekonference tilbage i 1952. Lægen anbefalede dette nyfødte vurderingssystem for at bestemme behovet for genoplivningsprocedurer i de første minutter af en babys liv. Systemet blev ikke straks populært og blev oprindeligt kun brugt på den klinik, hvor dets forfatter arbejdede. Men da procentdelen af nyfødte reddet takket være Apgar-skalaen oversteg 70, spredte den sig over hele verden og blev obligatorisk til brug i alle medicinske faciliteter.
Beskrivelse af metoden
I øjeblikket er Apgar-skalaen den eneste objektive metode til at bestemme de grundlæggende funktioner i et barns liv umiddelbart efter fødslen. Det giver dig mulighed for straks at yde nødhjælp til babyen for at forhindre udvikling af komplikationer efter fødslen. Essensen af metoden ligger i den digitale refleksion af de vigtigste funktioner:
Hudfarve, Hjerterytme, Reaktioner på eksterne stimuli, Muskels evne til at trække sig sammen og slappe af, · Antallet af vejrtrækninger og udånding.
Vurderingen af babyens tilstand på Apgar-skalaen udføres to gange - i det første og femte minut af livet. De modtagne data opsummeres, og der vises en enkelt indikator i området op til 10 point.
Det er bemærkelsesværdigt, at vurderingen af barnets tilstand ikke kræver brug af medicinske instrumenter eller apparater, tilstedeværelsen af et team af højt specialiserede læger. En gynækolog eller fødselslæge, der fødte en fødsel eller en børnelæge, kan udføre manipulationer og vise data. Baseret på den score, der blev opnået under Apgar-skalaen, træffes der en beslutning om yderligere observation af den nyfødte, behovet for genoplivningsforanstaltninger, deres kompleksitet og varighed.
Metoder til vurdering af hovedindikatorerne på Apgar-skalaen
10 år efter, at metoden til vurdering af den nyfødtes tilstand blev beskrevet af forfatteren, blev en mere perfekt model præsenteret af børnelægen Joseph Butterfield. Essensen af teknikken forblev den samme, lægen ændrede den kun en smule, hvilket letter selve vurderingsprocessen og strømliner handlingerne:
A (udseende) - hudfarve, P (puls) - puls, G (Grimace) - reflekser, A (aktivitet) - aktivitet (muskeltonus), R (åndedræt) - ånde.
Den første fase - alle hudintegriteter undersøges, deres farve bestemmes. Derefter beregnes pulsen (pulsen). Det næste trin er at bestemme tilstedeværelsen af grundlæggende reflekser, suge og synke. Dette efterfølges af en vurdering af motoriske bevægelser, ansigtsudtryk, babyens generelle aktivitet. Den højeste score gives til en nyfødt, der skriger og tilfældigt bevæger sine arme, ben og drejer hovedet. Den sidste fase - fastsættelse af hyppigheden af indånding-udånding - giver dig mulighed for at bestemme, hvor dybt babyen trækker vejret, om hans lunger er åbnet helt.
Kliniske tegn og deres vurdering på Apgar-skalaen
Hvert fødelokale skal have en Apgar-skala, der viser de vigtigste kliniske indikatorer og reglerne for deres vurdering i point. Dataene er standard, den forventede mor kan let huske dem:
· Hudfarve - 0 point for cyanose, 1 - lyserød krop, blå lemmer, 2 punkter - lyserød krop, arme og ben;
· Hjerteslag - 0 point i fravær, 1 point ved 100 slag pr. Minut, 2 - hvis pulsen overstiger 100;
Reflekser - 0 point, hvis der ikke er nogen reaktion ved berøring, 1 punkt - svage bevægelser, ingen grimaser, 2 punkter - tilstedeværelsen af et højt gråd, ansigtsudtryk, hoste, nysen, reaktioner på kildende ben, næsekateter;
Muskeltone - 0 punkter med en fuldstændig mangel på bevægelse, en afslappet krop og hængende lemmer, 1 - med trage bevægelser og reaktioner, 2 - hvis babyen er aktiv;
Åndedræt - 0 hvis babyen ikke trækker vejret, 1 point - med uregelmæssig vejrtrækning og svagt gråd, 2 point - normal vejrtrækning og højt gråd.
Evalueringsproceduren er som følger - lægen undersøger den nyfødte, navngiver punkterne, og sygeplejersken registrerer dataene på babyens kort. Hvis de samlede scoringer er lave, kaldes en genoplivningsapparat ind i fødestuen, sammen med hvem barnets tilstand vurderes i henhold til Apgra-skalaen, og der træffes passende foranstaltninger for at støtte hans liv.
Hvordan dechiffreres Apgar-skalaen
Apgar-skalaen er den mest informative og giver dig mulighed for at vurdere babyens tilstand i de første minutter af sit liv så objektivt som muligt for at komme med forudsigelser både for den nærmeste fremtid og for succesen med udviklingen generelt. De data, der er opnået under denne undersøgelse, registreres i udskrivningen fra hospitalet og barnets medicinske bog i form af en enkelt digital indikator, dvs. forældrene til den nyfødte kan også gøre sig bekendt med dem. Indikatorerne for vitaliteten hos en nyfødt på Apgar-skalaen dechiffreres simpelthen:
0-2 point - en kritisk situation, behovet for akutte genoplivningsaktioner, konstant overvågning af børnelæger og snævre lægespecialister efter udskrivning, 3-6 - en tilfredsstillende tilstand med mindre afvigelser, der er karakteristisk for for tidlige babyer, der kræver tæt opmærksomhed fra en børnelæge
7-9 point - den optimale indikator, der bekræfter, at barnet er sundt og ikke har brug for lægeligt tilsyn,
· 10 point er den bedste indikator, men i Rusland vises det sjældent, da specialister ikke ønsker at tage ansvar og hævde, at babyen er helt sund.
Efter udskrivning skal ikke kun forældrene til den nyfødte, men også børnelægen, protektionssygeplejersken på barnets opholdssted gøre sig bekendt med indikatoren. På baggrund af netop disse data træffes beslutninger om hyppigheden af at besøge barnet derhjemme af en medicinsk specialist, der udarbejdes en vaccinationsplan, procedurer og konsultationer af snævre specialister ordineres - en pulmonolog, en kardiolog, en neonatolog, en neurolog, en kirurg og andre.
Apgar skala og forudsigelser for en nyfødt
En dobbelt fordeling af tilstanden for den nyfødte på Apgar-skalaen udføres for at bestemme dynamikken i babyens udvikling i de første minutter af livet. Dette giver dig mulighed for at spore mulige krænkelser i vitale organers arbejde, og på basis af de opnåede data dannes en prognose for barnets generelle udvikling.
Den laveste samlede score (fra 0 til 2) bør ikke få forældre til at gå i panik. Moderne medicin er i stand til at tage sig af selv børn med sådanne indikatorer. Hvis en nyfødt får en score fra 0 til 2, tildeles han straks et kompleks af genoplivningsforanstaltninger, som kan omfatte:
Umiddelbar tilslutning til en ventilator, Installation af en ekstern pacemaker, Egnede metoder til intensiv pleje, · Kunstig fodring gennem et kateter.
98% af børn født med lave indekser for vital aktivitet på Apgra-skalaen overlever og tilpasser sig let i samfundet, har ingen afvigelser hverken psykologisk eller fysiologisk fra deres jævnaldrende. Det eneste, de har brug for, er regelmæssig tilsyn af en læge.
De data, der er opnået under undersøgelsen af babyen i Apgar-skalaen, rapporteres til den unge mor straks efter manipulationerne. Derudover udtrykkes beslutningen om yderligere handlinger også, hvis kvinden i arbejde er i stand til at opfatte dem. Oplysningerne leveres som regel igen, efter at moren er overført fra fødestuen til afdelingen med eller uden babyen.
