Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet, hovedsageligt af en infektiøs oprindelse, hvor alveolerne påvirkes. Forløbet af denne sygdom hos børn har en række funktioner.
Denne farlige sygdom kaldes ofte lungebetændelse - under indflydelse af forskellige faktorer udvikler den patologiske proces sig i lungevævet og forårsager et syndrom af luftvejssygdomme. Hos børn er sygdommen blandt de alvorlig nok og kræver behandling på et hospital.
Årsager til lungebetændelse
Lungebetændelse betragtes som en polietiologisk sygdom. Typen af et specifikt patogen kan være forbundet med barnets immunitet, dets levevilkår og placering (i tilfælde af lungebetændelse på hospitalet).
Blandt de mikroorganismer, der kan være årsagsmidlerne til denne sygdom, kan man skelne mellem:
- pneumokokker (påvist hos ca. en fjerdedel af patienterne)
- mycoplasma (ca. 30%);
- klamydia (ca. 30%).
Derudover kan stafylokokker (aureus og epidermal), svampe, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae og en række andre patogener, herunder vira (influenza, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus osv.), Blive årsagen til sygdommen.
Især i kroppen af babyer i alderen seks måneder til fem år, der blev syge derhjemme, finder læger oftest pneumokokker og Haemophilus influenzae. Hos førskolebørn og grundskolebørn, især i sommer-efterårsperioden, er lungebetændelse forårsaget af mycoplasma fremherskende.
I tilfælde af samfundserhvervet lungebetændelse er dens (endogene) bakterieflora fra nasopharynx oftere aktiveret, men patogenens indtrængning udefra er ikke udelukket.
Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af lungebetændelse inkluderer:
- ARVI;
- kroppens hypotermi
- indtagelse af opkast i barnets luftveje, når mad eller fremmedlegemer genoplives.
Derudover kan mangel på vitaminer og utilstrækkelig udviklet immunitet spille en fatal rolle. Risikoen for lungebetændelse øges også hos unge patienter med rickitis, medfødt hjertesygdom, efter fødselstraume, alvorlige stressende situationer på baggrund af cystisk fibrose.
Nosokomial (hospital) lungebetændelse observeres, når et barn behandles på et hospital for enhver anden sygdom. Betændelse i lungerne i sådanne tilfælde er forårsaget af patogener, der er resistente over for antibiotika. Blandt de såkaldte "hospital" -stammer - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker. Lungebetændelse forårsaget af patientens endogene mikroorganismer er ikke udelukket.
Ifølge statistikker er forekomsten af lungebetændelse hos børn under 3 år de seneste år omkring 20 tilfælde pr. Tusind og hos ældre børn - omkring 6 tilfælde pr. Tusind.
Symptomer på lungebetændelse
Det kliniske billede afhænger af typen af lungebetændelse - ifølge den eksisterende klassificering kan denne sygdom være:
- en - eller tosidet;
- brændvidde;
- segmental (når inflammation spredes og dækker hele lungesegmentet)
- dræning (flere segmenter er berørt);
- lobar (betændelse er lokaliseret i den øvre eller nedre lap).
Derudover er der afhængigt af lokaliseringen af betændelse:
- bronkopneumoni;
- pleuropneumoni;
- ekssudativ pleurisy (når væske vises i pleurahulen, kan tilstanden komplicere sygdomsforløbet).
Klinikken afhænger også af barnets alder. Hos ældre børn er symptomerne klarere og mere karakteristiske, mens de mindste patienter udvikler sig ret hurtigt efter minimale manifestationer, alvorlig åndedrætssvigt, ilt sulte.
Normalt er de første manifestationer af lungebetændelse sådanne generelle tegn som tårevåd, næseproblemer, appetitløshed og døsighed. Senere kan temperaturen pludselig stige og forblive på omkring 38 ° C i flere dage. På det tidspunkt vises også øget åndedræt og puls, huden bliver bleg.
En hoste med lungebetændelse kan kun forekomme på den femte eller sjette dag, det kan være anderledes - dyb eller overfladisk, tør eller våd, paroxysmal. Når involveret i den inflammatoriske proces i bronkierne, begynder sputum at dukke op.
Symptomer fra andre systemer inkluderer sandsynligvis:
- muskelsmerter;
- hududslæt
- afføringsforstyrrelser (diarré)
- kramper - hos spædbørn med høj temperatur.
De kliniske manifestationer af stafylokok lungebetændelse inkluderer en højere temperatur (op til 40 ° C), som ikke kommer på afveje i flere dage (op til ti dage). I dette tilfælde er sygdommen kendetegnet ved en akut debut og en hurtig stigning i sværhedsgraden af symptomer.
Diagnostik
Under undersøgelsen kan lægen konkludere om forgiftning og åndedrætssvigt, hvæsen i lungerne og andre vigtige symptomer.
Lungebetændelse opdages ofte under auskultation af lungerne under hensyntagen til de ledsagende kliniske manifestationer og information opnået ved interview med patienten eller hans forældre. Når man banker brystet over det berørte område, observeres ofte en forkortelse af lyden. Fraværet af dette symptom kan dog ikke udelukke lungebetændelse.
Ifølge nogle eksperter er lungebetændelse "lettere at se end at høre" hos de mindste patienter. Faktum er, at selv i mangel af ændringer under lytning bliver sådanne tegn på lungebetændelse som åndenød, tilbagetrækning af hjælpemusklerne, cyanose i den nasolabiale trekant og afslag på mad indlysende.
Hvis der er mistanke om lungebetændelse, udføres straks en røntgenundersøgelse, som ikke kun kan bekræfte diagnosen, men også give en ide om lokaliseringen og spredningsniveauet for den inflammatoriske proces i lungerne.
Klinisk analyse er også ret informativ. Med lungebetændelse viser det:
- en stigning i antallet af leukocytter;
- en stigning i antallet af stabile leukocytter;
- et øget niveau af ESR, der indikerer betændelse.
Imidlertid kan lungebetændelse også forekomme på baggrund af fraværet af sådanne karakteristiske ændringer i blodet.
Baseret på resultaterne af bakteriologisk analyse af slim fra næse og hals såvel som sputum (hvis muligt) bestemmes den specifikke type patogen såvel som dens følsomhed over for antibiotika.
Hvis der er mistanke om sygdommens virale natur, anvendes en virologisk metode til diagnosticering af klamydiale og mycoplasma-infektioner - ELISA og PCR.
Ifølge indikationerne (med et alvorligt sygdomsforløb og risikoen for komplikationer) får patienterne et EKG og andre undersøgelser.
Behandling
Med en bekræftet diagnose indlægges små børn på hospitalet såvel som ældre patienter med tegn på åndedrætssvigt. Læger opfordrer forældre til ikke at opgive hospitalet, da sygdomsforløbet er uforudsigeligt. Med lungebetændelse kan sværhedsgraden af tilstanden stige meget hurtigt.
Spørgsmålet om akutindlæggelse af et barn med lungebetændelse løses under hensyntagen til en række andre faktorer, især:
- tilstedeværelsen af udviklingsmæssige abnormiteter og medfødte sygdomme;
- tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme
- mulig hypotrofi
- immundefekttilstande;
- socialt ubeskyttet familie osv.
Læger tillader kun behandling af børn over tre år derhjemme, hvis de er helt sikre på den omhyggelige gennemførelse af alle aftaler.
Hovedkomponenten i terapi til patienter med lungebetændelse er lægemidler designet til sygdommens forårsagende middel. Effektiviteten af behandlingen kan normalt vurderes efter 1-2 dage i henhold til objektive data, resultaterne af laboratorietest samt gentagne røntgenbilleder.
I tilfælde, hvor patientens tilstand ikke forbedres, rejses spørgsmålet om ændring af behandlingsregimen, eller lægemidler kombineres med lægemidler fra en anden gruppe.
Antibiotika fra tre hovedgrupper bruges ofte til behandling af lungebetændelse hos børn:
- ampicillin, amoxiclav (halvsyntetiske penicilliner);
- azithromycin, erythromycin (makrolider);
- cephalosporiner af II og III generationer.
Patienter med svær sygdom ordineres også aminoglykosider, imipinemer.
Legionella lungebetændelse behandles primært med rifampicin. Ved behandling af svampelungebetændelse ordineres lægemidler som amfotericin B, fluconazol osv.
Fluoroquinoloner til behandling af pædiatriske patienter anvendes kun i ekstreme tilfælde, når det kommer til vitale indikationer.
Så længe temperaturen forbliver høj, har patienter brug for streng sengeleje.
Intravenøs afgiftning anvendes i de mest alvorlige tilfælde såvel som i komplikationer, der udvikler sig på baggrund af lungebetændelse.
For at forhindre ødelæggelse af lungevæv i de første tre dage ordineres patienter med en omfattende inflammatorisk proces undertiden lægemidler gordox, contrikal og andre antiproteaser.
Andre lægemidler, der anvendes til lungebetændelse hos børn, inkluderer:
- febernedsættende (med truslen om anfald, der udvikler sig på baggrund af høj feber hos babyer);
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen) - med vedvarende feber;
- korte kurser af kortikosteroider - med komplikationer såsom pleurisy;
- ACC, bromhexin, mucoben og andre mucolytika og slimløsende midler - i tilfælde af vedvarende hoste med tyk, vanskelig at adskille slim; mucolytika er ordineret.
Tilstrækkelig drikke, indånding med varmt alkalisk mineralvand eller 2% bagepulveropløsning bidrager til væskeformen af sputum.
Fysioterapeutiske behandlingsmetoder betragtes også som effektive til lungebetændelse, herunder induktotermi, mikrobølgeovn, elektroforese. Massage- og fysioterapiøvelser, der er forbundet umiddelbart efter feberens forsvinden, kan fremskynde genopretningsprocessen og reducere risikoen for komplikationer efter lungebetændelse
Det er vigtigt at tilvejebringe det krævede væskevolumen. Med lungebetændelse skal barnet drikke så meget som muligt - vand, frugtdrikke, urtete, vegetabilske afkog og kompotter afhængigt af alder. Babyer under et år anbefales at drikke et væskevolumen svarende til 140 ml / kg af deres vægt pr. Dag (inklusive modermælk eller en blanding, hvis barnet er kunstigt eller blandet).
Gendannelsesperiode
Omfattende sundhedsforanstaltninger anbefales til rekonvalescerende patienter:
- regelmæssige vandreture i den friske luft;
- iltcocktails tilberedt med juice og urter;
- en komplet diæt og vitaminbehandling.
Børn, der har haft lungebetændelse, bør overvåges af en lokal børnelæge i løbet af det næste år og regelmæssigt donere blod og besøge en ENT-læge, allergolog og pulmonolog.
