Enuresis er ukontrolleret vandladning om natten hos ældre børn, når de allerede er i stand til at kontrollere processen med at tømme blæren. Søvninkontinens kan forårsage alvorlige psykologiske problemer for både barnet og hans familie.
Årsager til sengevædning
Enuresis er et ret almindeligt fænomen. Det påvirker omkring et ud af syv børn over 5 år og et ud af det tyvende over 10 år. Drenge har denne lidelse dobbelt så ofte som piger. Natlig urininkontinens betragtes stadig som normal hos børn under 5 år.
Der er to typer enuresis. Hvis barnet endnu ikke har udviklet kontrol over vandladning, og det forekommer spontant som hos en baby, kaldes sådan enurese primær. Hvis barnet har været tørt i sengen i en tilstrækkelig lang periode og derefter igen begyndte at tisse i en drøm, er dette sekundær enurese.
Listen over grunde til, at sengevædning opstår, er ret omfattende. Nogle gange ikke en, men flere faktorer fører til det. Den mest almindelige årsag er forsinket neurologisk udvikling. Babyens nervesystem behandler langsomt følelsen af fylde i blæren.
Den genetiske komponent spiller en vigtig rolle. Børn, hvis en eller begge forældre selv har haft dette problem, tegner sig for henholdsvis 44 procent og 77 procent af dem med denne lidelse. Genetiske undersøgelser viser, at sengevædning er knyttet til gener på kromosomer 13q og 12q og muligvis 5 og 22.
Andre årsager er mindre almindelige. Disse inkluderer forbrug af drikkevarer og fødevarer, der indeholder koffein, hvilket øger urinproduktionen i nyrerne. Problemet med urininkontinens vises hos børn med kronisk forstoppelse. En overfyldt tyktarm lægger pres på blæren. Børn med hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud har øget risiko for ukontrolleret vandladning.
Behandling af lidelsen
To fysiske funktioner forhindrer sengevædning. Den første er kroppens produktion af et hormon, der reducerer urinproduktionen efter solnedgang. Dette antideuriske hormon er kendt som vasopressin. Produktionscyklussen for dette hormon er fraværende hos nyfødte. Hos nogle børn udvikler det sig mellem to og seks år, i andre fra seks år til slutningen af puberteten.
Den anden funktion er evnen til at vågne op, når blæren er fuld. Denne evne udvikler sig i samme alder som produktionen af hormonet vasopressin. Det er imidlertid ikke forbundet med denne hormonelle cyklus.
Læger anbefaler ikke at skynde sig at starte behandlingen, før mindst barnet er seks eller syv år. I nogle tilfælde kan læger starte behandlingen tidligere for at øge barnets selvværd eller hjælpe med at forbedre holdninger fra familiemedlemmer eller venner. At straffe børn er ineffektivt og kan kun skade behandlingen.
Enkle adfærdsteknikker anbefales som indledende terapi. Der bruges specielle alarmer, der udsender et højt signal som reaktion på fugt. Vækkeure betragtes som effektive, børn er 13 gange mere tilbøjelige til at forblive tørre. Imidlertid er tilbagefald mulig - fra 29 til 69 procent af tilfældene. I tilfælde af tilbagefald gentages behandlingen normalt.
En god effekt blev vist med Desmopressin tabletter - en syntetisk analog af hormonet vasopressin. Børn, der tog dem, forblev tørre 4,5 gange oftere end dem, der tog placebo.
